臨床進展
近日，衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）乳腺外科楊進強、賈巍主任團隊成功完成了衡水首例乳腺腫瘤細胞級切除的保乳手術，在細胞級熒光導引技術EndoSCell?的輔助下，實現了腫瘤的微米級精準切除，顯著降低了復發(fā)風險。
▲衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）乳腺外科專家團隊在術中應用細胞級熒光導引技術EndoSCell?
72歲的王女士在1年前無意中發(fā)現左乳腫物，未予重視，近日腫物逐漸增大，在當地醫(yī)院行雙乳超聲檢查發(fā)現存在腫物，于是轉至衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）乳腺外科尋求手術治療。為了確保腫瘤徹底切除，降低復發(fā)風險，專家團隊決定應用細胞級熒光導引技術EndoSCell?來輔助術中切緣判別。該技術是全球第一個也是唯一一個用于癌癥檢測的細胞級熒光導引成像技術，首次讓外科醫(yī)生在術中實時看到腫瘤細胞，進而做出更明智的手術決策，實現更徹底的切除。
術中，醫(yī)生將腫瘤切除后，為檢查瘤腔切緣是否干凈，先在切緣處4個點位及底切緣取材送術中冰凍病理，等待其結果期間應用EndoSCell?掃查切緣，細胞級熒光導引圖像顯示可見少量焦痂，大量脂肪組織和纖維間質等，未見腫瘤浸潤，醫(yī)生依據識圖法判讀為陰性。約半小時后冰病理回報均未見腫瘤細胞，與EndoSCell?結果一致。至此，醫(yī)生安心進入縫合環(huán)節(jié)，結束手術。
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術中EndoSCell?細胞圖像如下：
脂肪組織：脂肪細胞規(guī)則透亮，分布均勻，未見腫瘤細胞
血管組織：可見清晰血管及少量脂肪細胞，未見腫瘤細胞
間質組織：少量煙霧狀焦痂細胞，細胞核大小均一、形態(tài)正常，密度低，未見腫瘤細胞
楊進強主任在術后表示：“細胞級熒光導引技術讓外科醫(yī)生在術中肉眼就能看到實時的細胞圖像，指哪兒看哪兒，應用其檢查重點區(qū)域及可疑區(qū)域很方便，有利于邊界識別，讓手術更精準?！?/span>賈巍主任則表示：“這是我們首次在術中應用該技術，無論是在體還是離體應用，EndoSCell?的識圖結果均與冰凍病理一致。這讓我們看到了它的臨床潛力，未來會加大對該技術的探索?！?/span>
根據2022年中國腫瘤登記中心收集的數據，乳腺癌已成為女性癌癥發(fā)病率第二高的癌癥（51.71/十萬），2022年女性新發(fā)乳腺癌達35.72萬。切除程度是影響乳腺癌手術的關鍵因素之一，也是影響保乳術成功率的重要因素，腫瘤完全切除并最小化殘留病灶可以降低局部復發(fā)率并提高長期生存率。
細胞級熒光導引技術的面世，在手術最關鍵時刻和地點——術中瘤腔內為術者注入了顯微洞察力，對重點區(qū)域及可疑區(qū)域提供實時、動態(tài)、高清、無偽影的細胞圖像，幫助發(fā)現殘留的腫瘤細胞，指導外科醫(yī)生做出更明智的手術決策，進而實現細胞級精準切除，減輕患者在身體和情感上的負擔。
EndoSCell?鏡下常見的乳腺浸潤性癌腫瘤細胞圖像：細胞核大大小小且密度很高
在乳腺癌保乳術中，EndoSCell?可幫助醫(yī)生探查乳頭、乳暈后方切緣情況，以及靠近皮膚的位置是否存在腫瘤殘留；在全切根治術中也有助于檢查病灶是否累及胸大肌，對重點區(qū)域與可疑區(qū)域提供細胞級的實時檢測。
此次手術的成功不僅為患者帶來了康復希望，也標志著衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）乳腺外科在乳腺腫瘤精準治療領域邁上了新臺階。未來，醫(yī)院將繼續(xù)探索和應用前沿技術，為更多患者提供精準、高效的醫(yī)療服務。
專家簡介：
楊進強，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，河北醫(yī)科大學外科學教授，碩士研究生導師。衡水市人民醫(yī)院乳腺外科科室負責人，衡水市乳腺疾病診療中心主任，河北醫(yī)科大學碩士研究生導師，河北省預防醫(yī)學會乳腺癌防治專業(yè)委員會副主任委員、河北省抗癌協會理事、衡水市預防醫(yī)學會乳腺癌專業(yè)委員會主任委員、衡水市醫(yī)師協會乳腺醫(yī)師分會主任委員、北京乳腺協會乳腺外科專業(yè)委員會委員等多項職務。獲河北省科技進步獎3項、衡水市科技進步獎2項。在研衡水市科技局科研課題一項。在國家級學術期刊發(fā)表論文35篇。
擅長：擅長乳腺、甲狀腺各種良性、惡性疾病的診治。尤其是乳腺、甲狀腺惡性腫瘤的規(guī)范治療和手術治療。精通乳腺癌改良根治術、乳腺癌保乳整形術、乳腺疾病微創(chuàng)手術、前哨淋巴結活檢、乳腺再造手術、靜脈港植入術、甲狀腺癌根治、頸淋巴結清掃術、甲狀腺疾病的微創(chuàng)手術。
賈巍，衡水市人民醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員，河北省婦幼乳腺保健專業(yè)委員會副主任委員，河北省醫(yī)師協會乳腺癌專業(yè)委員會常委，河北省預防醫(yī)學會乳腺癌防治專業(yè)委員會委員，河北省抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會青年委員會委員，河北省女醫(yī)師協會乳腺疾病專業(yè)委員會委員，河北省抗癌協會青年委員會常務理事，河北省預防醫(yī)學會乳腺腫瘤多學科診療與預防專業(yè)委員會常委，河北省臨床腫瘤學會乳腺癌專業(yè)委員會委員，河北省醫(yī)學會外科學分會乳腺學組委員，北京腫瘤防治研究會乳腺癌分會委員，北京乳腺疾病防治青年委員會委員。
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