臨床進(jìn)展
近日，邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科的王振海、何潤(rùn)之、李霄鵬專家團(tuán)隊(duì)成功完成了一例細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)輔助下的兒童高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)。該手術(shù)在術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?的輔助下，實(shí)現(xiàn)了腫瘤最大化安全切除，為患兒的健康帶來(lái)了新希望，也為腦惡性腫瘤的精準(zhǔn)治療提供了新的范例。
▲邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科專家團(tuán)隊(duì)在術(shù)中應(yīng)用細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?
患兒為一名9歲男童，住院前26天出現(xiàn)右側(cè)頭頂部間斷性脹痛，伴有惡心和偶發(fā)嘔吐癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦半球內(nèi)存在病變，疑似腫瘤占位性病變。為進(jìn)一步診治，患兒轉(zhuǎn)至邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，進(jìn)一步行頭顱磁共振成像（MRI）檢查，顯示右側(cè)頂葉區(qū)域占位，毗鄰腦中央功能區(qū)，考慮高級(jí)別膠質(zhì)瘤可能性較大。經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，決定為其實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)治療。
膠質(zhì)瘤是常見(jiàn)的兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，占比約40%~60%，其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤雖然相對(duì)較少，但卻是兒童最常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)死因，5年生存率僅為20%。手術(shù)的目標(biāo)是在安全的前提下盡可能多的切除腫瘤、減少腫瘤的占位效應(yīng)，并獲得足夠的組織用于病理學(xué)診斷。由于兒童腦部正處于發(fā)育階段，膠質(zhì)瘤的位置往往較為復(fù)雜，毗鄰諸多重要的神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)，這給手術(shù)帶來(lái)了一定挑戰(zhàn)。
該患兒手術(shù)中，在完成瘤體顯微鏡下全切除并充分止血后，王振海主任應(yīng)用EndoSCell?細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)對(duì)術(shù)區(qū)切緣染色后進(jìn)行詳細(xì)檢查，掃查發(fā)現(xiàn)手術(shù)切緣局部存在高密度核異型細(xì)胞殘留，隨即對(duì)該部位進(jìn)行擴(kuò)切，并再次應(yīng)用EndoSCell?掃查，發(fā)現(xiàn)仍有高密度核異型細(xì)胞殘留，于是再次進(jìn)行擴(kuò)切。第三次應(yīng)用 EndoSCell? 掃查切緣，術(shù)野內(nèi)已無(wú)異常瘤細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)了功能區(qū)惡性腫瘤鏡下全切。
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術(shù)中EndoSCell?細(xì)胞圖像如下：
第一次掃查：切緣局部有大量高密度核異型細(xì)胞殘留。
第二次掃查：局部膠質(zhì)增生，同一區(qū)域仍有高密度核異型細(xì)胞殘留。
第三次掃查：同一邊緣區(qū)域無(wú)異型細(xì)胞核，且分布均勻。
相較于其他僅在組織被切除后離體才進(jìn)行的腫瘤評(píng)估檢測(cè)系統(tǒng)，EndoSCell?在組織切除期間為檢查瘤腔提供了實(shí)時(shí)在體的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引，幫助醫(yī)生術(shù)中直接裸眼看到高清、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的細(xì)胞圖像，從細(xì)胞層面辨別腫瘤組織與正常組織，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級(jí)的最大化安全切除。
術(shù)后，王振海主任評(píng)價(jià)道：“細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)可以幫助醫(yī)生在手術(shù)中更清晰、準(zhǔn)確地識(shí)別腫瘤殘留細(xì)胞，改善了以往憑借經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)手段判斷切緣的情況。這次借助該技術(shù)，我們每一次擴(kuò)切都更有把握，大大提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度。”
何潤(rùn)之副主任則表示，得益于該技術(shù)的細(xì)胞級(jí)成像，在切除靠近功能區(qū)的腫瘤組織時(shí)，應(yīng)用EndoSCell?掃查可以實(shí)現(xiàn)安全前提下盡可能多的切除腫瘤組織，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，同時(shí)保護(hù)神經(jīng)功能。
李霄鵬醫(yī)師進(jìn)一步補(bǔ)充道：“對(duì)于兒童患者，他們的神經(jīng)功能正處于快速發(fā)展階段，任何細(xì)微的損傷都可能對(duì)未來(lái)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，現(xiàn)在我們可以做到細(xì)胞級(jí)的精準(zhǔn)切除，對(duì)患者的生存質(zhì)量更有保障。 ”
此次手術(shù)的成功不僅為患兒帶來(lái)了新生的希望，也標(biāo)志著邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在腦腫瘤精準(zhǔn)治療領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階。細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)的應(yīng)用，突破了傳統(tǒng)手術(shù)在識(shí)別腫瘤殘留方面的局限，有望提升腦惡性腫瘤的手術(shù)治療水平。未來(lái)，邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科將繼續(xù)探索和應(yīng)用前沿技術(shù)，為更多患者提供精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
專家簡(jiǎn)介：
王振海
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
神經(jīng)外三科
邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科主任，主任醫(yī)師。專業(yè)從事神經(jīng)腫瘤診治。主要開(kāi)展顯微外科腫瘤手術(shù)，經(jīng)鼻、經(jīng)顱神經(jīng)內(nèi)鏡腫瘤手術(shù)及功能神經(jīng)外科手術(shù)。
何潤(rùn)之
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
神經(jīng)外三科
邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科副主任，主任醫(yī)師，河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。曾在北京天壇醫(yī)院和天津環(huán)湖醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)從事：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦積水等顱腦疾病的診治。擅長(zhǎng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微創(chuàng)手術(shù)治療。
李霄鵬
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
神經(jīng)外三科
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，擅長(zhǎng)顱腦腫瘤，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，癲癇，帕金森，腦積水等神經(jīng)功能疾病的診療。
醫(yī)院簡(jiǎn)介：
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
神經(jīng)外三科
邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科開(kāi)展膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等常見(jiàn)及復(fù)雜中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的手術(shù)切除；功能神經(jīng)外科疾病如三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)治療;顱內(nèi)癲癇灶的精準(zhǔn)手術(shù)切除；腦積水，脊髓拴系，Chiari畸形等先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的手術(shù)治療。
神經(jīng)外三科門診
北院區(qū)門診二樓四診區(qū)
門診電話:3956683
神經(jīng)外三科病房
北院區(qū)住院部1號(hào)樓九層
醫(yī)辦室電話:3956372
護(hù)理站電話:3956205
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關(guān)于樹(shù)突精密
樹(shù)突精密深耕精密光學(xué)醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)超過(guò)10年，是全球領(lǐng)先的超精微光學(xué)系統(tǒng)技術(shù)公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)發(fā)及創(chuàng)造，為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案，讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準(zhǔn)手術(shù)治療。樹(shù)突精密率先開(kāi)發(fā)了以針式顯微鏡為基礎(chǔ)的術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?（安刀），是目前全球唯一能實(shí)現(xiàn)術(shù)中在體細(xì)胞級(jí)別顯影的儀器，為醫(yī)生提供全新的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引，是細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代的新風(fēng)向標(biāo)。
