臨床進(jìn)展
2025年2月20日,河北省人民醫(yī)院腺體外科張風(fēng)華主任團(tuán)隊(duì)成功完成了一例細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?輔助下的甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)。這一技術(shù)的應(yīng)用,不僅實(shí)現(xiàn)了甲狀腺腫瘤全切無(wú)殘留,還精準(zhǔn)識(shí)別并保護(hù)了喉返神經(jīng)與甲狀旁腺,顯著改善了患者預(yù)后。
▲河北省人民醫(yī)院腺體外科張風(fēng)華主任團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中應(yīng)用細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?
甲狀腺癌:
隱匿的威脅與治療挑戰(zhàn)
國(guó)家癌癥中心的最新報(bào)告顯示,甲狀腺癌已成為發(fā)病率前五的惡性腫瘤之一。盡管甲狀腺癌的惡性程度相對(duì)較低,早期通常無(wú)明顯癥狀,部分患者僅表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊或結(jié)節(jié)。但隨著腫瘤的增大,可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,甚至發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。因此,及早治療并徹底切除腫瘤,是避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。
50歲的劉女士(化姓)在9年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié),近期結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大,穿刺病理考慮為甲狀腺乳頭狀癌。經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體和輔助檢查,張風(fēng)華主任團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施甲狀腺全切術(shù)與頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
在甲狀腺切除手術(shù)中,醫(yī)生需特別小心分離,以保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難,而甲狀旁腺損傷則會(huì)影響甲狀旁腺激素(PTH)的分泌,導(dǎo)致低血鈣性抽搐,甚至危及生命。
本次手術(shù)中,張風(fēng)華主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用了全球唯一的術(shù)中實(shí)時(shí)在體細(xì)胞級(jí)顯影儀器——EndoSCell?來(lái)輔助探查。這一技術(shù)為外科醫(yī)生提供了全新的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引,輔助醫(yī)生在術(shù)中實(shí)時(shí)裸眼辨別腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞,從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)。
細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù):
精準(zhǔn)識(shí)別與功能保護(hù)
在分離過(guò)程中,醫(yī)生首先應(yīng)用EndoSCell?掃查疑似甲狀旁腺區(qū)域,發(fā)現(xiàn)了典型甲狀旁腺成像:細(xì)胞大小均一,核小而圓,呈聚集狀態(tài)。說(shuō)明已精準(zhǔn)識(shí)別出甲狀旁腺,避免了誤切。
▲甲狀旁腺的ES細(xì)胞圖像
其次,掃查喉返神經(jīng),可見(jiàn)清晰神經(jīng)束,未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。
▲喉返神經(jīng)的ES細(xì)胞圖像
接著,對(duì)右側(cè)瘤體剝離后的臨近氣管前側(cè)壁進(jìn)行掃查,發(fā)現(xiàn)少量核異型細(xì)胞,考慮為腫瘤浸潤(rùn),對(duì)該區(qū)域進(jìn)行R0根治切除,隨后再次應(yīng)用EndoSCell?探查,未發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。
▲氣管前側(cè)壁的可疑腫瘤ES細(xì)胞圖像
術(shù)中對(duì)切除的腫塊進(jìn)行離體掃查,ES圖像顯示細(xì)胞核異型性明顯,且排列紊亂。樣本送術(shù)中快速冰凍病理證實(shí)為癌組織(乳頭狀癌),與EndoSCell?細(xì)胞圖像判讀一致。
▲甲狀腺乳頭狀癌瘤體核心區(qū)域的ES細(xì)胞圖像
技術(shù)驗(yàn)證:
從離體分析到在體應(yīng)用的成功實(shí)踐
“術(shù)中應(yīng)用EndoSCell?在體掃查甲狀旁腺和氣管,在不確定甲狀旁腺組織是否被腫瘤浸潤(rùn),或難以分辨淋巴結(jié)與甲狀旁腺組織時(shí),EndoSCell?提供了清晰的導(dǎo)引,可以輔助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷。”張風(fēng)華主任在術(shù)后表示。
據(jù)張風(fēng)華主任介紹,河北省人民醫(yī)院腺體外科早在2024年9月便開始探索細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)在甲狀腺癌及乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用,通過(guò)47例甲狀腺癌、11例乳腺癌的ES細(xì)胞圖像與HE病理圖像的對(duì)比研究,初步驗(yàn)證了EndoSCell?在輔助腫瘤細(xì)胞識(shí)別上的一致性與有效性。這次手術(shù)的成功應(yīng)用,再次證明了EndoSCell?可為醫(yī)生提供術(shù)中實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的細(xì)胞級(jí)手術(shù)指導(dǎo),彌補(bǔ)冰凍病理耗時(shí)長(zhǎng)、局部取樣等不足。
甲狀腺乳頭狀癌(PTC)約占甲狀腺癌的90%,尤其是直徑≤1cm的微小乳頭狀癌(PTMC)。該類癌癥惡性程度低,但局部復(fù)發(fā)率達(dá)5-15%,另外術(shù)中不慎造成的喉返神經(jīng)損傷以及甲狀旁腺功能減退也會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。細(xì)胞級(jí)熒光熒光導(dǎo)引技術(shù)的成功應(yīng)用,為腺體外科探索出了一條細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)之路,也為患者帶來(lái)了更多治愈希望。
專家簡(jiǎn)介:
張風(fēng)華/主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
張風(fēng)華,博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。河北省人民醫(yī)院腺體外科行政副主任,河北省人民醫(yī)院普外科后備學(xué)科帶頭人;2011-2012年在美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD 安德森癌癥中心留學(xué)深造;中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)常務(wù)委員;中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)第二屆常務(wù)委員;中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)第三屆整形美容專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二屆常務(wù)委員;中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病防治分會(huì)常委;河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺癌防治專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)副主任委員;河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)第一屆甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員;河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)第二屆乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)河北分會(huì)副主任委員;河北省女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)副主委;河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)副主委;河北省抗癌協(xié)會(huì)第一屆腔鏡與機(jī)器人外科學(xué)會(huì)常委;河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)常委;河北省婦幼乳腺保健專業(yè)委員會(huì)常委;河北省腫瘤防治乳房整形重建專業(yè)委員會(huì)常委;《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《中國(guó)腫瘤臨床》特約審稿專家;《中華腫瘤防治雜志》編委。
醫(yī)院簡(jiǎn)介:
河北省人民醫(yī)院
腺體外科
河北省人民醫(yī)院始建于1909年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院腺體外科是河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,國(guó)家臨床藥理試驗(yàn)基地。主要診治乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺、頸部腫物及淺表淋巴結(jié)等疾病。尤其專注于乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病的規(guī)范化診斷與治療,同時(shí)探索國(guó)際前沿知識(shí)與標(biāo)準(zhǔn)化治療相結(jié)合的個(gè)體化治療??剖沂呛颖笔∽钤玳_展乳腺癌一期乳房重建手術(shù)的醫(yī)院科室,針對(duì)腎衰繼發(fā)性甲旁亢手術(shù)方面也頗有建樹。除開展常規(guī)的甲狀腺和乳腺三、四級(jí)手術(shù)外,在微創(chuàng)領(lǐng)域技術(shù)先進(jìn),尤其腔鏡甲狀腺手術(shù)和一期腔鏡乳腺再造手術(shù)等。乳腺真空輔助旋切術(shù)和甲狀腺腫瘤消融術(shù)等在全省名列前茅??剖疫€承擔(dān)著省自然、河北省衛(wèi)生廳、科技廳、河北省引智項(xiàng)目、河北省留學(xué)人員擇優(yōu)資助項(xiàng)目等30余項(xiàng)課題,發(fā)表國(guó)際及核心期刊論文百余篇,主編和參編醫(yī)學(xué)專著20余部。
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關(guān)于樹突精密
樹突精密深耕精密光學(xué)醫(yī)療技術(shù)開發(fā)超過(guò)10年,是全球領(lǐng)先的超精微光學(xué)系統(tǒng)技術(shù)公司。致力于創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)及創(chuàng)造,為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案,讓全球患者獲益于更優(yōu)的精準(zhǔn)手術(shù)治療。樹突精密率先開發(fā)了以針式顯微鏡為基礎(chǔ)的術(shù)中手持顯微鏡EndoSCell?(安刀),是目前全球唯一能實(shí)現(xiàn)術(shù)中在體細(xì)胞級(jí)別顯影的儀器,為醫(yī)生提供全新的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引,是細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代的新風(fēng)向標(biāo)。