腦醫(yī)匯-神外資訊有幸在本屆大會期間（2024年5月17日-19日）邀請到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）尤永平教授進行專訪報道，歡迎各位道友閱讀，分享！
1. 江蘇省人民醫(yī)院在腦膠質(zhì)瘤精準治療方面采用了哪些創(chuàng)新技術？這些技術如何幫助醫(yī)生更好地識別和切除腫瘤，以及它們在臨床上的具體應用經(jīng)驗是什么？
尤永平教授：
術中定位是膠質(zhì)瘤手術永遠追求的一個目標，其包括大體定位和細胞學定位。大體上的定位，最原始的時候，我們是憑著解剖知識、臨床知識給腫瘤組織定位。后期隨著CT、磁共振的發(fā)展，我們可以用影像學導航來定位。但是影像學導航定位有個缺點，即術中打開硬膜，釋放腦脊液之后，腦組織會有所漂移，此時再用影像導航找腫瘤會出現(xiàn)偏差。這種情況下，我們可以使用術中B超，實時找到腫瘤位置，確定腫瘤邊界。
另外，我們還可以用術中磁共振和術中熒光技術。熒光有黃熒光和紅熒光，黃熒光與血腦屏障破壞有關系，所以我們找到的邊界還不能算是腫瘤邊界，只能算是一個腫瘤水腫邊界。紅熒光是腫瘤細胞代謝以后發(fā)出來的熒光，但是每一個腫瘤細胞發(fā)出來的熒光很小，所以一般很難在熒光顯微鏡上看得見。這些是腫瘤大體邊界定位常用的方法。
最近我們引進了一種手持術中顯微鏡以后，開啟了細胞級腫瘤定位新紀元，可以實現(xiàn)對腫瘤細胞邊界的實時定位，確定腫瘤細胞邊界。最近一年時間，我們使用該顯微鏡做了大概有100多臺手術，其中包括50多臺膠質(zhì)瘤手術。有了該器械的加持，手術做起來也比較方便。在術中導航、B超等技術確定腫瘤影像學切除之后，我們再使用手持顯微鏡，可以實時觀察到術野的腫瘤細胞邊界。在有腫瘤細胞的地方，我們可以再進一步切除。在不損傷功能的情況下，我們盡量切除，增加腫瘤切除程度。因為切除的腫瘤細胞越多，病人的預后越好。但同樣道理，膠質(zhì)瘤是浸潤性生長的，從細胞層面來說，我們不可能完全切除，也不能完全切干凈。所以，我們只能通過各種各樣的大體定位技術和細胞定位技術，盡可能多地切除腫瘤細胞，使得腫瘤細胞越來越少，造福于患者。
經(jīng)過50多例膠質(zhì)瘤術中應用，我們也摸索出了一套流程。我們今天在第六屆中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會年會上也啟動了一個“創(chuàng)新術中手持顯微鏡輔助膠質(zhì)母細胞瘤切除術的有效性和安全性的前瞻性、多中心的隊列”的臨床研究。參與單位有首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、空軍醫(yī)科大學唐都醫(yī)院。我們將進行真實世界研究，探索應用手持顯微鏡以后，能否擴大腫瘤的切除范圍？其是否能對患者的生活質(zhì)量和總生存期有所幫助？
如果各大醫(yī)院愿意加入我們的臨床研究，我們也歡迎。經(jīng)統(tǒng)計，本研究目前大概入組患者192例，我們也希望更多的單位加入這個臨床研究，使得該臨床研究能更好、更快地完成，謝謝！
2. 您是第一批使用該類創(chuàng)新技術器械的國內(nèi)頂級專家，能否與我們分享一下，在您使用的50例患者當中，哪些部位居多？最后在細胞層面的觀察上，它和實際的病理結果對照是否吻合？
尤永平教授：
其實任何部位的病例都可以用手持顯微鏡。在顯微鏡下切除腫瘤以后，剩下的瘤腔大概在兩分鐘之內(nèi)就能完成兩次快速的染色。然后我們就可以用手持顯微鏡去探尋腫瘤術野四周，觀察是否還有殘留的腫瘤細胞，如果有殘留細胞，我們可以繼續(xù)擴大切除。我們也將術中顯微鏡觀察的組織，送病理檢測，發(fā)現(xiàn)一致性幾乎100%。
3. 您這個試驗的研究終點是什么？
尤永平教授：
主要終點是腫瘤的切除范圍。從我們的預期結果來看，使用手持顯微鏡應該切除的腫瘤范圍更廣一點。所以我們的次要終點是在總的切除范圍擴大了以后，觀察患者的總生存期是否會受到影響。同時我們也要考慮到患者的生存質(zhì)量，因為切除多了以后，病人的生活質(zhì)量會受到影響。所以本研究的主要目標是手術切除的范圍，次要目標是患者的生活質(zhì)量和總生存期。
4. 對于膠質(zhì)瘤的手術治療來說，我們都期待有更多的創(chuàng)新手段來輔助治療。對于這樣一種新技術，您對它的未來應用場景有哪些期待嗎？
尤永平教授：
這個在臨床上有很大的應用價值，幫助臨床外科醫(yī)生探查腫瘤切緣情況，可能手持顯微鏡加上熒光可能會更佳，醫(yī)生可以在術中顯微鏡下就能看到發(fā)紅光的腫瘤細胞，可以更準確、更可靠地定位腫瘤細胞。因為目前我們觀察到的細胞均為光鏡下的細胞，這些腫瘤是否為真正的腫瘤細胞，沒有經(jīng)驗的外科醫(yī)生可能難以下判斷。如果術中顯微鏡有熒光的加持，外科醫(yī)生就可以很清楚地定位到腫瘤細胞。
專家簡介
尤永平 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、博士生導師、博士后合作導師，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科科主任、江蘇省腫瘤個體化醫(yī)學協(xié)同創(chuàng)新中心腦膠質(zhì)瘤研究所所長
中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會候任主任委員、中國腦膠質(zhì)瘤醫(yī)療質(zhì)量控制工作組學術委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會常務委員、中國腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組副組長、中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)腫瘤分會副主任委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會會長、江蘇省醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會副主任委員、南京醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會主任委員
入選江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第二層次培養(yǎng)對象、“國之名醫(yī)-優(yōu)秀風范” 主持編寫出版《腦膠質(zhì)瘤規(guī)范化診療標準操作規(guī)程》，參編神經(jīng)外科疾病診療指南、共識、規(guī)范10余部 先后主持國家自然科學基金8項、及江蘇省臨床醫(yī)學科技專項、江蘇省社會發(fā)展基金等重大項目，先后在Cancer Discovery、Molecular Cell、Neuro Oncol等期刊發(fā)表SCI論著60余篇，獲國家科技進步獎二等獎、江蘇省科學技術獎二等獎等成果獎勵
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