臨床進(jìn)展
近日，衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）乳腺外科楊進(jìn)強(qiáng)、賈巍主任團(tuán)隊(duì)成功完成了衡水首例乳腺腫瘤細(xì)胞級(jí)切除的保乳手術(shù)，在細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?的輔助下，實(shí)現(xiàn)了腫瘤的微米級(jí)精準(zhǔn)切除，顯著降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
▲衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）乳腺外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在術(shù)中應(yīng)用細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?
72歲的王女士在1年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物，未予重視，近日腫物逐漸增大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行雙乳超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在腫物，于是轉(zhuǎn)至衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）乳腺外科尋求手術(shù)治療。為了確保腫瘤徹底切除，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定應(yīng)用細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?來(lái)輔助術(shù)中切緣判別。該技術(shù)是全球第一個(gè)也是唯一一個(gè)用于癌癥檢測(cè)的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引成像技術(shù)，首次讓外科醫(yī)生在術(shù)中實(shí)時(shí)看到腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而做出更明智的手術(shù)決策，實(shí)現(xiàn)更徹底的切除。
術(shù)中，醫(yī)生將腫瘤切除后，為檢查瘤腔切緣是否干凈，先在切緣處4個(gè)點(diǎn)位及底切緣取材送術(shù)中冰凍病理，等待其結(jié)果期間應(yīng)用EndoSCell?掃查切緣，細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引圖像顯示可見(jiàn)少量焦痂，大量脂肪組織和纖維間質(zhì)等，未見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)，醫(yī)生依據(jù)識(shí)圖法判讀為陰性。約半小時(shí)后冰病理回報(bào)均未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞，與EndoSCell?結(jié)果一致。至此，醫(yī)生安心進(jìn)入縫合環(huán)節(jié)，結(jié)束手術(shù)。
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術(shù)中EndoSCell?細(xì)胞圖像如下：
脂肪組織：脂肪細(xì)胞規(guī)則透亮，分布均勻，未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞
血管組織：可見(jiàn)清晰血管及少量脂肪細(xì)胞，未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞
間質(zhì)組織：少量煙霧狀焦痂細(xì)胞，細(xì)胞核大小均一、形態(tài)正常，密度低，未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞
楊進(jìn)強(qiáng)主任在術(shù)后表示：“細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)讓外科醫(yī)生在術(shù)中肉眼就能看到實(shí)時(shí)的細(xì)胞圖像，指哪兒看哪兒，應(yīng)用其檢查重點(diǎn)區(qū)域及可疑區(qū)域很方便，有利于邊界識(shí)別，讓手術(shù)更精準(zhǔn)。”賈巍主任則表示：“這是我們首次在術(shù)中應(yīng)用該技術(shù)，無(wú)論是在體還是離體應(yīng)用，EndoSCell?的識(shí)圖結(jié)果均與冰凍病理一致。這讓我們看到了它的臨床潛力，未來(lái)會(huì)加大對(duì)該技術(shù)的探索?！?/p>
根據(jù)2022年中國(guó)腫瘤登記中心收集的數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為女性癌癥發(fā)病率第二高的癌癥（51.71/十萬(wàn)），2022年女性新發(fā)乳腺癌達(dá)35.72萬(wàn)。切除程度是影響乳腺癌手術(shù)的關(guān)鍵因素之一，也是影響保乳術(shù)成功率的重要因素，腫瘤完全切除并最小化殘留病灶可以降低局部復(fù)發(fā)率并提高長(zhǎng)期生存率。
細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)的面世，在手術(shù)最關(guān)鍵時(shí)刻和地點(diǎn)——術(shù)中瘤腔內(nèi)為術(shù)者注入了顯微洞察力，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域及可疑區(qū)域提供實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、高清、無(wú)偽影的細(xì)胞圖像，幫助發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤細(xì)胞，指導(dǎo)外科醫(yī)生做出更明智的手術(shù)決策，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)切除，減輕患者在身體和情感上的負(fù)擔(dān)。
EndoSCell?鏡下常見(jiàn)的乳腺浸潤(rùn)性癌腫瘤細(xì)胞圖像：細(xì)胞核大大小小且密度很高
在乳腺癌保乳術(shù)中，EndoSCell?可幫助醫(yī)生探查乳頭、乳暈后方切緣情況，以及靠近皮膚的位置是否存在腫瘤殘留；在全切根治術(shù)中也有助于檢查病灶是否累及胸大肌，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域與可疑區(qū)域提供細(xì)胞級(jí)的實(shí)時(shí)檢測(cè)。
此次手術(shù)的成功不僅為患者帶來(lái)了康復(fù)希望，也標(biāo)志著衡水市人民醫(yī)院（哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院）乳腺外科在乳腺腫瘤精準(zhǔn)治療領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)探索和應(yīng)用前沿技術(shù)，為更多患者提供精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
楊進(jìn)強(qiáng)，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，河北醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師。衡水市人民醫(yī)院乳腺外科科室負(fù)責(zé)人，衡水市乳腺疾病診療中心主任，河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺癌防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、河北省抗癌協(xié)會(huì)理事、衡水市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、衡水市醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺醫(yī)師分會(huì)主任委員、北京乳腺協(xié)會(huì)乳腺外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等多項(xiàng)職務(wù)。獲河北省科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)、衡水市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。在研衡水市科技局科研課題一項(xiàng)。在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文35篇。
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)乳腺、甲狀腺各種良性、惡性疾病的診治。尤其是乳腺、甲狀腺惡性腫瘤的規(guī)范治療和手術(shù)治療。精通乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳整形術(shù)、乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺再造手術(shù)、靜脈港植入術(shù)、甲狀腺癌根治、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀腺疾病的微創(chuàng)手術(shù)。
賈巍，衡水市人民醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省婦幼乳腺保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺癌防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，河北省女醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省抗癌協(xié)會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)理事，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺腫瘤多學(xué)科診療與預(yù)防專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，河北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺學(xué)組委員，北京腫瘤防治研究會(huì)乳腺癌分會(huì)委員，北京乳腺疾病防治青年委員會(huì)委員。
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