來源 | 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院膠質(zhì)瘤專病中心
編輯 | 珠醫(yī)小宣
近期，珠江醫(yī)院膠質(zhì)瘤中心主任、神經(jīng)腫瘤外科副主任醫(yī)師孫新林教授團(tuán)隊利用前沿技術(shù)——手持式細(xì)胞顯微鏡EndoSCell，實時、高清地快速探查組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)，對腫瘤邊界明確定位，成功為一名膠質(zhì)瘤患者精準(zhǔn)徹底地切除腫瘤，不留隱患。
葉先生今年39歲，因頭痛1周到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭顱MR提示左側(cè)顳島葉占位性病變，隨后轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科。
膠質(zhì)瘤中心主任孫新林教授接診，根據(jù)影像學(xué)提示，考慮左側(cè)顳島葉低級別膠質(zhì)瘤，建議手術(shù)治療。
由于膠質(zhì)瘤腦內(nèi)浸潤性生長特性，外科醫(yī)生往往難以在術(shù)中準(zhǔn)確界定膠質(zhì)瘤邊界并引導(dǎo)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。孫新林教授說，傳統(tǒng)術(shù)中腫瘤定位，主要通過神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中B超、熒光顯影等方式，但由于開顱后因腦組織移位，引起導(dǎo)航出現(xiàn)錯位，且低級別膠質(zhì)瘤常無明顯熒光顯影。
為了最大程度切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)幾率，孫新林教授決定采用新技術(shù)——細(xì)胞顯微鏡EndoSCell。孫新林教授介紹，EndoSCell是目前全球唯一能術(shù)中實時在體細(xì)胞級顯影的儀器，能從組織病理學(xué)的緯度實時判斷腫瘤邊界，為判斷低級別膠質(zhì)瘤邊界提供重要依據(jù)，實現(xiàn)接近細(xì)胞級的腦腫瘤精準(zhǔn)切除，推動低級別膠質(zhì)瘤的“細(xì)胞級切除”。
術(shù)前多模態(tài)重建提示腫瘤對周圍纖維束以推擠為主，借助多模態(tài)重建技術(shù)精準(zhǔn)設(shè)計術(shù)中切口及骨窗范圍。
根據(jù)手術(shù)方案，孫新林教授團(tuán)隊手術(shù)前期通過神經(jīng)導(dǎo)航快速定位腫瘤及其范圍；手術(shù)后期則利用EndoSCell探查手術(shù)殘腔四壁，發(fā)現(xiàn)殘腔后緣仍有異型細(xì)胞殘留，實現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)切除，同時送檢腫瘤切緣冰凍切片。結(jié)合EndoSCell和切片結(jié)果，確認(rèn)切緣為正常腦組織，順利完成手術(shù)。
手術(shù)前期，神經(jīng)導(dǎo)航快速定位腫瘤及其范圍；手術(shù)后期，EndoSCell探查手術(shù)殘腔四壁，實現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)切除。
術(shù)后多模態(tài)重建提示腫瘤精準(zhǔn)切除，病例結(jié)果為WHO 2級（低級別）。術(shù)后1周，葉先生安心出院。
膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，具有復(fù)發(fā)率高、死亡率高和治愈率低等特點。目前，將膠質(zhì)瘤分為四級，通常一級和二級屬低級別腦膠質(zhì)瘤，三級和四級屬于高級別腦膠質(zhì)腫瘤。
腦膠質(zhì)瘤以20-50歲的人群最為多見，患者常因頭痛、頭暈、偏癱等神經(jīng)功能障礙到醫(yī)院就診。孫新林教授說，低級別膠質(zhì)瘤雖然屬于惡性腫瘤，但其惡性程度相對較低，治療效果和預(yù)后相對較好。手術(shù)切除是首選的治療方法，臨床上有很多患者的預(yù)后相對而言還是不錯，可以獲得長期生存。
對于惡性膠質(zhì)瘤，膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊根據(jù)患者具體情況制定個性化治療方案。一旦確診膠質(zhì)瘤，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，提高治療效果和延長生存期。
珠江醫(yī)院膠質(zhì)瘤專病中心，集合神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、影像診斷科、放療科、病理科等多個學(xué)科20余名專家團(tuán)隊，利用多學(xué)科協(xié)作、全周期管理的優(yōu)勢，開展包括大腦半球膠質(zhì)瘤、小腦膠質(zhì)瘤、丘腦膠質(zhì)瘤、腦干膠質(zhì)瘤、脊髓膠質(zhì)瘤等全面的膠質(zhì)瘤診療，為患者提供全方位、一站式、高水平的診療服務(wù)，改善膠質(zhì)瘤患者的生存期和生存質(zhì)量。
專 家 簡 介
柯以銓
神經(jīng)外科中心學(xué)術(shù)帶頭人
主任醫(yī)師
專業(yè)特長：我國神經(jīng)外科知名專家。從事神經(jīng)外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作近40年，對腦與脊髓腫瘤顯微外科手術(shù)治療、重型顱腦損傷救治及腦出血的外科治療等神經(jīng)外科疾病積累了較豐富的臨床診療實踐經(jīng)驗。
神經(jīng)腫瘤外科門診：周一上午
孫新林
神經(jīng)腫瘤外科
副主任醫(yī)師
專業(yè)特長：主要致力于主要致力于顱腦創(chuàng)傷、腦出血及顱腦、脊髓腫瘤的顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡治療。擅長各種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的精細(xì)微創(chuàng)治療，特別是膠質(zhì)瘤的規(guī)范化診療。
神經(jīng)腫瘤外科門診：周三下午
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陳韜亮
神經(jīng)腫瘤外科
主治醫(yī)師
專業(yè)特長：擅長神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷及治療，長期關(guān)注膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)惡性腫瘤綜合治療。研究領(lǐng)域為膠質(zhì)瘤干細(xì)胞推動膠質(zhì)瘤演進(jìn)的分子機(jī)制，重點關(guān)注及膠質(zhì)瘤微環(huán)境及納米載藥體系。
神經(jīng)腫瘤外科門診：周五下午
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