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2025年6月5-7日,由河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、河北省人民醫(yī)院承辦的甲狀腺和甲狀旁腺疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)、2025河北省甲狀腺乳腺微創(chuàng)腔鏡第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨乳腺甲狀腺腔鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班在石家莊成功舉辦。200余位相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者齊聚一堂,分享最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn),共同擘畫(huà)甲乳腫瘤防治新藍(lán)圖。期間,河北省人民醫(yī)院腺體外科的張風(fēng)華教授帶來(lái)了最新的甲狀腺癌細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)方案,從理論到臨床詳細(xì)介紹了細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?是如何幫助實(shí)現(xiàn)甲狀腺癌手術(shù)精準(zhǔn)切除與功能保護(hù)的,成為了大會(huì)焦點(diǎn)。
▲河北省人民醫(yī)院腺體外科張風(fēng)華教授發(fā)表專題報(bào)告
聚焦精準(zhǔn):細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)賦能甲狀腺癌精準(zhǔn)手術(shù)
甲狀腺癌(TC)發(fā)病率位居全球惡性腫瘤的第7位,中國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病率占全球發(fā)病率的一半以上。手術(shù)是其核心治療手段,但當(dāng)前部分醫(yī)院全切率高達(dá)80%,遠(yuǎn)超VTA推薦的<50%,對(duì)于<1cm的乳頭狀癌可能存在過(guò)度治療的情況。甲狀腺全切帶來(lái)的永久性甲減(伴永久性低鈣癥狀如手足麻木、抽搐,發(fā)生率4%-11%)及近10%的喉返神經(jīng)損傷率(導(dǎo)致發(fā)音障礙、吞咽困難),嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。張風(fēng)華教授指出:“無(wú)并發(fā)癥、無(wú)甲狀旁腺損傷及喉返神經(jīng)損傷是評(píng)估甲狀腺癌手術(shù)好壞的重要標(biāo)準(zhǔn),關(guān)乎患者的生存質(zhì)量以及對(duì)醫(yī)生的信任度,這也是今天強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)手術(shù)的重要原因?!辈⒅厣曛改显瓌t:“甲狀腺癌的手術(shù)治療要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥:根治第一,功能第二,保容第三”。 術(shù)中最大限度切除原發(fā)病灶、識(shí)別腫瘤邊界的準(zhǔn)確性和有效性在很大程度上取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和使用的輔助技術(shù)?,F(xiàn)有的手術(shù)輔助技術(shù)如納米碳負(fù)顯影技術(shù)、吲哚菁綠(ICG)、術(shù)中快速冰凍病理等已經(jīng)對(duì)功能有所保護(hù)但仍有不足,在確保腫瘤R0切除以及對(duì)浸潤(rùn)狀態(tài)評(píng)估上仍有巨大的未被滿足的臨床需求。 針對(duì)此,河北省人民醫(yī)院腺體外科自2024年9月起開(kāi)始探索細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)在甲狀腺癌及乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用,目前已開(kāi)展88例EndoSCell?輔助下的甲狀腺癌手術(shù)(集中于微小乳頭狀癌),探索出一條細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)之路。張風(fēng)華教授介紹了其獨(dú)特原理:“這項(xiàng)技術(shù)采用落射式熒光顯微技術(shù),將傳統(tǒng)顯微鏡的體積縮小千倍使其能夠術(shù)中在體使用,同時(shí)做到380-1400倍的高清光學(xué)放大,讓醫(yī)生能夠術(shù)中實(shí)時(shí)看到細(xì)胞形態(tài),從細(xì)胞層面分辨腫瘤與非腫瘤。它最早用于神經(jīng)外科輔助切緣判讀,后來(lái)我們將其創(chuàng)新性引入甲狀腺癌和乳腺癌手術(shù)中。在甲狀腺癌手術(shù)中EndoSCell?可以很好地輔助我們探查殘留腫瘤細(xì)胞,以及對(duì)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的識(shí)別與保護(hù)。通過(guò)與病理結(jié)果的對(duì)比,初步驗(yàn)證了在腫瘤輔助識(shí)別上的一致性和有效性。”
▲張風(fēng)華教授在報(bào)告中介紹細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?
通過(guò)詳實(shí)的臨床案例展示,張風(fēng)華教授具體闡述了EndoSCell?在甲狀腺癌手術(shù)中的具體應(yīng)用方式及作用。無(wú)論是在體還是離體,EndoSCell?均可以快速準(zhǔn)確地識(shí)別重點(diǎn)及可疑區(qū)域的殘留腫瘤細(xì)胞,實(shí)時(shí)評(píng)估氣管、食管上有無(wú)腫瘤浸潤(rùn)、喉返神經(jīng)周圍腫瘤是否剝離干凈,并100%識(shí)別甲狀旁腺,指導(dǎo)醫(yī)生靈活調(diào)整手術(shù)決策。相比于其他要切下組織離體才能檢測(cè)評(píng)估的系統(tǒng),細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)為外科醫(yī)生提供了一種開(kāi)創(chuàng)性的工具,使其能夠在最關(guān)鍵的地點(diǎn)和時(shí)間,也就是術(shù)中瘤腔內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè),彌補(bǔ)了冰凍病理耗時(shí)長(zhǎng),局部取樣不足等問(wèn)題,確保R0切除的同時(shí)保護(hù)功能,減輕患者在身體和情感上的負(fù)擔(dān)。
▲張風(fēng)華教授分享EndoCell?在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用案例
針對(duì)外科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的識(shí)圖問(wèn)題,張風(fēng)華教授表示ESI識(shí)圖法根據(jù)細(xì)胞核的密度、分布及核型來(lái)判斷,簡(jiǎn)單易學(xué),醫(yī)院已總結(jié)出圖譜,簡(jiǎn)單培訓(xùn)之后即可達(dá)到近100%的識(shí)圖準(zhǔn)確性。如甲狀腺癌的圖像特征為腺體不規(guī)則凸起,呈“乳頭狀”;正常甲狀腺的圖像特征為大大小小的規(guī)則腺泡緊密排列,像“鵝卵石”;正常甲狀旁腺的圖像特征為大小均一的細(xì)胞緊密排列,呈不同形狀的聚集狀態(tài),像“桑葚”,中間穿插少許脂肪細(xì)胞
▲EndoSCell?的甲狀腺外科臨床應(yīng)用圖譜
張風(fēng)華教授在總結(jié)中指出:“目前術(shù)中我們結(jié)合病理與EndoSCell?進(jìn)行綜合判斷。EndoSCell?提供了寶貴的實(shí)時(shí)手術(shù)指導(dǎo),其判讀與病理結(jié)果高度一致,在臨床上未來(lái)可期。隨著研究的深入和應(yīng)用普及,針對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌,EndoSCell?有望助力建立新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)手術(shù)精準(zhǔn)度再上新臺(tái)階,最終為患者帶來(lái)更大的健康獲益?!?/span>
現(xiàn)場(chǎng)直擊:專家盛贊技術(shù)直觀性與應(yīng)用潛力
會(huì)議期間,樹(shù)突精密展出的EndoSCell?系統(tǒng)成為會(huì)場(chǎng)熱點(diǎn),展區(qū)人頭攢動(dòng),吸引了大量專家親身體驗(yàn)技術(shù)演示。與會(huì)專家對(duì)該技術(shù)提供的細(xì)胞級(jí)手術(shù)視野的直觀性、操作的易用性及其解決臨床痛點(diǎn)的潛力給予了高度評(píng)價(jià)和熱烈討論:
“這項(xiàng)技術(shù)非常有意思,對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺微小癌有重要的應(yīng)用價(jià)值,有助于指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的甲狀腺癌手術(shù)。”大會(huì)顧問(wèn)、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院景尚華教授表示。
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院梁玉龍教授在聽(tīng)完專題報(bào)告后專門(mén)前往展臺(tái),詳細(xì)操作體驗(yàn)后評(píng)價(jià)道:“成像很清晰,防抖效果好,操作簡(jiǎn)單容易上手,有合適機(jī)會(huì)可以嘗試應(yīng)用”。
一位研究人工智能方向的大學(xué)教授難掩興奮:“雖然我不是臨床醫(yī)生,但我覺(jué)得這個(gè)技術(shù)很厲害,我一定要介紹給我身邊的醫(yī)生朋友們!”
此外,該技術(shù)的臨床價(jià)值也獲得了其他專家的強(qiáng)烈共鳴:“這對(duì)新開(kāi)展甲乳手術(shù)的醫(yī)院很實(shí)用,能有效彌補(bǔ)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。借助EndoSCell?輔助切緣判讀,能極大增強(qiáng)外科醫(yī)生的信心,也在一定程度上解決了病理資源有限的挑戰(zhàn)。”一位專家深表認(rèn)同。
▲諸多專家蒞臨樹(shù)突精密展臺(tái)
細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?的誕生與應(yīng)用,為甲狀腺癌手術(shù)中根治性切除(R0切除)與功能保護(hù)這一核心矛盾的解決,提供了強(qiáng)有力的細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)技術(shù)支撐。其在此次盛會(huì)上的成功展示和廣泛認(rèn)可,標(biāo)志著甲狀腺外科精準(zhǔn)診療領(lǐng)域的一次重要突破。未來(lái),樹(shù)突精密將持續(xù)深化EndoSCell?技術(shù)在甲狀腺腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究,加快技術(shù)普及步伐,并與廣大臨床專家攜手并進(jìn),共同推動(dòng)中國(guó)甲狀腺外科加速邁入可及、可靠的“細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代”,惠及更多患者。
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關(guān)于樹(shù)突精密
樹(shù)突精密(Dendrite Precision)認(rèn)識(shí)到外科醫(yī)生面臨著在切除腫瘤組織的同時(shí)盡可能保留健康組織的挑戰(zhàn)。由于腫瘤細(xì)胞在手術(shù)中看起來(lái)與正常細(xì)胞非常相似,因此亟需能夠在手術(shù)過(guò)程中區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的技術(shù),以幫助外科醫(yī)生實(shí)時(shí)做出更明智的決策。作為細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引成像技術(shù)的領(lǐng)軍企業(yè),樹(shù)突精密的核心產(chǎn)品EndoSCell?是全球首個(gè)且唯一的術(shù)中實(shí)時(shí)細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引成像系統(tǒng)。應(yīng)用其對(duì)瘤腔的可疑區(qū)域、重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行術(shù)中實(shí)時(shí)在體的掃查,可幫助外科醫(yī)生直接肉眼辨別腫瘤細(xì)胞,從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級(jí)的精準(zhǔn)手術(shù),減輕患者身體和情感上的負(fù)擔(dān)。
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